کوویید -19 با چاقی

افراد چاقی که مبتلا به ویروس کورونا می شوند پیامدهای بدتری مانند نارسایی تنفسی، احتیاج به ونتیلاتور و احتمال بیشتر مرگ در انتظار آنهاست. محققین معتقدند که در درمان این بیماران باید تهاجمی تر عمل کنند.

این مطالعه پدیده پارادوکس و آنتی پاراکس چاقی در ابتلا به  ویروس کورونا را مطرح میکند به این معنی که بیشتر افرادی که دارای اضافه وزن یا چاقی هستند در مقابل افراد لاغر بیشتر مبتلا به بیماری های قلبی عروقی هستند. آنها معتقدند که پارادوکس چاقی یا همان "سنگینی" تحت تاثیر فعالیت فیزیکی و تناسب است، یعنی بدون در نظر گرفتن وزن، در میان مبتلایان به مشکلات  قلبی عروقی افرادی فعالیت فیزیکی و تناسب اندام خوبی دارند پیش آگهی بهتری در مقابل افراد لاغر بدون تحرک دارند.

با این حال بسیاری از گزارش‌های پیش‌آگهی بیماری‌های قلبی و عروقی شامل داده‌هایی برای تناسب اندام نیستند. این پارادوکس چاقی را در بیماران مبتلا به بیماری‌های ریوی از جمله بیماری‌های مزمن ریوی و آمبولی ریوی و نیز در بیماران مبتلا به بیماری پیشرفته کلیه نشان داده شده است. همچنین شواهد نشان می‌دهند که چاقی ممکن است در بیماران مبتلا به عفونت کوویید ۱۹، با افزایش شدت بیماری، پیامدهای بدتر، از جمله درگیری و نارسایی ارگان های متعدد و میزان مرگ و میر بالاتر همراه باشد.

چاقی و سن بالا به همراه اختلال عملکرد بافت چربی می تواند زمینه ساز اختلالات متابولیک و سیستم ایمنی بدن، التهاب مزمن، نارسایی ارگان های بدن شود (شکل 1).

بیماری‌های قلبی و عروقی، دیابت نوع 2، افرایش چربی، فشارخون و سندرم متابولیک در افراد چاق بیشتر رخ میدهند. از طرفی دیگر میتواند بیماران را مستعد به فیبریلاسیون دهلیزی (AF) و نارسایی قلب کند و اگر بیمار چاق مبتلا به به فیبریلاسیون دهلیزی

 دچار عفونت با کوویید 19 شود موجب وخامت شرایط بیمار و حتی مرگ شود ( جدول 1).

TABLE 1. Obesity-Associated Comorbid Conditions Potentially Implicated in Worsening Prognosis in Patients with Coronavirus Disease 2019

FIGURE 1. Scheme of the effects of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection in obese individuals. Increased production of angiotensinogen by adipose tissue leads to elevated angiotensin (Ang) II levels in obesity. SARS-CoV-2 attenuates Ang II metabolism by binding to angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2), promoting a system imbalance. High Ang II levels lead to pulmonary vasoconstriction and inflammation that contributes to acute lung injury (left side of figure). ACE2 expression in adipose tissue is higher than that in the lung, a major target organ affected by coronavirus disease 2019 (COVID-19). Increased ACE2 expression in adipocytes may make them more vulnerable to SARS-CoV-2 infection and a potential viral reservoir leading to prolonged viral clearance.

مطالب تخصصی

مطالعه Fabian Sanchis-Gomar که در ماه جولای 2020 انجام شد، نشان داد که آمار افراد چاق در آمریکا و بیشتر کشورهای غربی رو به افزایش است که می تواند با موربیدیتی های فراوانی همراه باشد.  عملکرد ریه در افراد چاق و دارای اضافه وزن، دارای نرمال نیست. شیوع بالای وقفه‌های تنفسی در خواب، سندروم هیپوونتیلاسیون چاقی، ریسک بالاتر آسم و فشار بیشتر به ریه‌ها به دلیل اضافه وزن بیش از حد است که باعث کاهش حجم ریه‌ها می‌شود. ویروس کورونا از طریق اتصال به گیرنده هایACE 2  وارد سلولها می شود. گیرنده های 2 ACE بیشتر در بافت چربی بخصوص در ریه ها که هدف اصلی ویروس کوویید 19 هستند، دیده می شوند. افزایش مقاومت به انسولین و همچنین فعالیت زیاد سیتم رنین-آنژیوتانسین- آلدوسترون ( RAAS) موجب آسیب پذیری بیشتر بیمران چاق در مقابل ویروس کورونا می شود.

افراد چاقی که مبتلا به ویروس کورونا می شوند پیامدهای بدتری مانند نارسایی تنفسی، احتیاج به ونتیلاتور و احتمال بیشتر مرگ در انتظار آنهاست. محققین معتقدند که در درمان این بیماران باید تهاجمی تر عمل کنند.

این مطالعه پدیده پارادوکس و آنتی پاراکس چاقی در ابتلا به  ویروس کورونا را مطرح میکند به این معنی که بیشتر افرادی که دارای اضافه وزن یا چاقی هستند در مقابل افراد لاغر بیشتر مبتلا به بیماری های قلبی عروقی هستند. آنها معتقدند که پارادوکس چاقی یا همان "سنگینی" تحت تاثیر فعالیت فیزیکی و تناسب است، یعنی بدون در نظر گرفتن وزن، در میان مبتلایان به مشکلات  قلبی عروقی افرادی فعالیت فیزیکی و تناسب اندام خوبی دارند پیش آگهی بهتری در مقابل افراد لاغر بدون تحرک دارند.

با این حال بسیاری از گزارش‌های پیش‌آگهی بیماری‌های قلبی و عروقی شامل داده‌هایی برای تناسب اندام نیستند. این پارادوکس چاقی را در بیماران مبتلا به بیماری‌های ریوی از جمله بیماری‌های مزمن ریوی و آمبولی ریوی و نیز در بیماران مبتلا به بیماری پیشرفته کلیه نشان داده شده است. همچنین شواهد نشان می‌دهند که چاقی ممکن است در بیماران مبتلا به عفونت کوویید ۱۹، با افزایش شدت بیماری، پیامدهای بدتر، از جمله درگیری و نارسایی ارگان های متعدد و میزان مرگ و میر بالاتر همراه باشد.

چاقی و سن بالا به همراه اختلال عملکرد بافت چربی می تواند زمینه ساز اختلالات متابولیک و سیستم ایمنی بدن، التهاب مزمن، نارسایی ارگان های بدن شود (شکل 1).

بیماری‌های قلبی و عروقی، دیابت نوع 2، افرایش چربی، فشارخون و سندرم متابولیک در افراد چاق بیشتر رخ میدهند. از طرفی دیگر میتواند بیماران را مستعد به فیبریلاسیون دهلیزی (AF) و نارسایی قلب کند و اگر بیمار چاق مبتلا به به فیبریلاسیون دهلیزی

 دچار عفونت با کوویید 19 شود موجب وخامت شرایط بیمار و حتی مرگ شود ( جدول 1).

TABLE 1. Obesity-Associated Comorbid Conditions Potentially Implicated in Worsening Prognosis in Patients with Coronavirus Disease 2019

FIGURE 1. Scheme of the effects of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection in obese individuals. Increased production of angiotensinogen by adipose tissue leads to elevated angiotensin (Ang) II levels in obesity. SARS-CoV-2 attenuates Ang II metabolism by binding to angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2), promoting a system imbalance. High Ang II levels lead to pulmonary vasoconstriction and inflammation that contributes to acute lung injury (left side of figure). ACE2 expression in adipose tissue is higher than that in the lung, a major target organ affected by coronavirus disease 2019 (COVID-19). Increased ACE2 expression in adipocytes may make them more vulnerable to SARS-CoV-2 infection and a potential viral reservoir leading to prolonged viral clearance.